역류성 식도염

밥을 먹고 소화가 다 된 것 같은데 신물이 올라온다거나 트림을 하다가 기분 나쁜 적

그리고 가끔 딸꾹질로도 신물이 올라오는 경우도 있습니다.

그런 경험 있으신가요?

사람에 따라 서로 다른 증상이 나타나기도 하지만 대부분은 신물과 음식물이 올라오며 기침이 계속

나와 주변사람들이 감기로 오해할 수도 있지요

혹시나 그런 경험 있으신가요?

 

역류성 식도염은
위 내용물, 특히 **위산이나 소화효소(펩신)**가 식도로 역류하여 식도 점막에 염증이 생기는 질환입니다.

주된 원인은 하부식도괄약근(LES: Lower Esophageal Sphincter)의 기능 약화입니다. 이 괄약근은 위와 식도 사이에 위치한 일종의 밸브로, 평소엔 닫혀 있다가 음식이 내려갈 때만 열려야 합니다. 하지만 아래와 같은 원인으로 이 기능이 약해지면 위산이 식도로 역류하게 됩니다
증상은 
• 가슴 쓰림(heartburn): 흉골 뒤쪽에서 타는 듯한 통증
• 산 역류: 위산이나 쓴 물이 입으로 넘어오는 느낌
• 만성 기침, 인후통, 쉰 목소리: 위산 자극이 기도·후두에 영향을 줄 수 있음
• 삼킴 곤란 또는 이물감
• 야간 기침 또는 흡인성 폐렴

 

역류성 식도염에서 기침이 심해지는 이유는 위산이 식도나 그 위쪽(후두, 기도)까지 올라오면서 점막을 자극하기 때문입니다.

■ 기침이 심한 이유: 3가지 주요 기전

1. 위산이 기도로 미세하게 올라가 자극함 (미세흡인, Microaspiration)
위산이나 위 내용물이 식도를 넘어 기도(기관, 후두) 쪽까지 올라가면, 그 산성이 기도 점막을 자극해 기침 반사를 유발합니다.
자기도 모르게 수면 중에 역류되어 흡입되는 경우도 많습니다.

2. 식도에 있는 신경이 반사적으로 기침을 유발함 (식도-기관 반사)
위산이 식도에 오래 머물면, 식도 점막이 자극을 받아 미주신경을 통해 반사적으로 기침을 일으킵니다.
이건 위산이 실제로 기도까지 올라가지 않아도 기침이 유발될 수 있다는 뜻이에요.

3. 상기도 염증 유발 (인후두 역류증, LPR: Laryngopharyngeal Reflux)
위산이 인후, 후두까지 올라오면 이 부위에 만성 염증이 생기고, 이로 인해 목이 따갑고, 자극성 기침이 심해질 수 있습니다.
쉰 목소리, 목의 이물감, 자주 목을 가다듬는 습관이 함께 나타날 수 있습니다.

■ 이런 특징이 있다면 역류성 기침일 수 있어요
• 기침이 밤에 눕거나 식후에 심해진다
• 감기나 천식은 아닌데도 기침이 3주 이상 계속된다
• 목에 이물감이 자주 있고, 트림이나 속 쓰림이 있다
• 감기약이나 천식약으로는 잘 낫지 않는다

■ 기침형 역류성 식도염 치료법
• PPI(프로톤펌프억제제)를 2주 이상 복용해 보는 것이 진단 및 치료에 도움이 됩니다.
• 식사 후 바로 눕지 않기, 카페인, 초콜릿, 기름진 음식 줄이기, 상체를 높이고 자기 등 생활습관 개선이 꼭 필요합니다.

역류성 식도염에 특히 신물이 많이 올라오게 하는 음식은 어떤 것이 있을까 구체적으로 어떤 음식이 있을까요?

역류성 식도염을 앓는 사람에게 신물(위산)이 많이 올라오게 만드는 음식들은 하부식도괄약근(LES)을 느슨하게 만들거나, 위산을 많이 분비하게 하는 음식들입니다.

■ 신물이 올라오기 쉽게 만드는 대표 음식들
1. 기름지고 느끼한 음식
• 튀김류 (치킨, 돈가스, 감자튀김 등)
• 피자, 햄버거, 라면
• 마요네즈, 크림소스, 버터
• 삼겹살, 베이컨, 소시지 등 기름기 많은 고기
→ 지방이 많으면 소화가 느려지고, LES를 느슨하게 만들어 역류 유발

2. 초콜릿과 카페인 함유 음식
• 초콜릿 (코코아 포함)
• 커피, 에너지 음료, 홍차
• 일부 탄산음료 (콜라, 펩시 등 카페인 포함 제품)
→ 카페인과 테오브로민 성분이 LES를 약하게 만듦

3. 탄산음료
• 콜라, 사이다, 맥주 등
• 탄산수도 과도하게 섭취하면 문제
→ 위에 가스를 차게 만들어 압력이 높아지고 역류 유발

4. 산도가 높은 음식
• 감귤류 과일 (오렌지, 자몽, 레몬 등)
• 토마토 및 토마토소스
• 식초가 많이 들어간 음식 (피클, 초무침 등)
→ 산도가 높아 위산과 함께 올라오면 식도 자극 심화

5. 매운 음식
• 고추, 청양고추, 고춧가루
• 매운 찌개, 떡볶이, 불닭, 매운 라면 등
→ 위 점막을 자극하고 위산 분비를 촉진시켜 역류 악화

6. 알코올
• 맥주, 와인, 소주 등 전 종류
→ LES 이완 + 위산 분비 증가 + 식도 민감도 증가

7. 양파, 마늘 (특히 생으로 섭취 시)
• 생양파나 마늘은 위에 자극을 주고 트림, 신물 유발

■ 주의해야 할 조합
• 매운 치킨 + 맥주
• 피자 + 콜라
• 치즈 떡볶이 + 튀김
• 라면 + 밥 + 김치 + 탄산음료
이런 조합은 위산을 폭발적으로 늘리고 역류를 유발합니다.

감자나 고구마 먹어도 올라오는 이유
감자나 고구마는 역류성 식도염에 비교적 안전한 음식으로 알려져 있는데, 그런데도 먹고 나서 신물이 올라오는 경우가 있다면 몇 가지 가능성이 습니다.

1. 한 번에 너무 많이 먹었을 때
• 감자나 고구마는 섬유질이 많고 포만감이 크기 때문에, 많이 먹으면 위가 팽창해서 위산이 식도로 밀려올 수 있어요.
• 특히 식사 직후 바로 눕거나, 허리를 굽히는 자세를 하면 역류가 잘 생겨요.

 2. 조리 방법이 문제일 수 있어요
• 버터, 설탕, 꿀, 치즈 등을 넣어서 만든 달콤하거나 기름진 고구마요리는 위에 부담을 줄 수 있어요.
• 예: 고구마말랭이, 고구마스틱, 버터구이 등
→ 기름기나 당분이 위산 분비를 늘리고 LES 기능을 약화시킬 수 있음

 

 3. 감자·고구마를 먹고 물을 많이 마셨을 때
• 식사 후 바로 많은 물을 마시면 위 내용물이 넘쳐나기 쉬워서 위산 역류가 잘 생길 수 있어요.

4. 개인의 소화 기능 저하
• 감자나 고구마의 전분이 소화에 시간이 걸리기 때문에, 위가 약한 사람은 소화가 느려지고 위 체류 시간이 길어져 역류가 생길 수 있어요.

■ 5. 역류가 이미 심해져 있는 상태
• 역류성 식도염이 만성화되면, 비교적 안전한 음식에도 반응할 정도로 식도 점막이 예민해질 수 있어요.
• 이 경우는 모든 음식에 조금만 자극이 가해져도 신물이 올라오고, 기침, 트림, 목 따가움 등이 생깁니다.

 

트림을 하다가 음식물이 일부 올라오는 현상은 위식도 역류(Gastroesophageal Reflux)의 대표적인 증상입니다.

이 현상이 일어나는 이유

■ 왜 트림하다가 음식물이 올라올까?
1. 하부식도괄약근(LES)이 약해져서  위와 식도 사이에는 하부식도괄약근(LES)이라는 밸브 같은 근육이 있어요.
 이 괄약근은 음식이 위로 내려갈 때만 열리고, 평소엔 닫혀 있어야 위산이나 음식물이 위에 머무르게 돼요.
그런데 이 근육이 약해지면, 트림할 때 생기는 압력으로 인해 위 내용물이 식도로 쉽게 넘어올 수 있어요.

2. 위 압력이 높을 때
트림은 보통 위에 찬 가스를 배출하는 작용인데,  과식하거나 탄산음료를 마셨거나, 위가 더부룩한 상태에서는 위 내부 압력이 높아져 있어서, 트림할 때 가스뿐만 아니라 음식물이나 위산도 함께 밀려 올라올 수 있어요.

3. 위 내용물이 식도 근처까지 올라와 있었던 경우
이미 위산이나 음식물이 식도 쪽으로 살짝 역류해 있던 상태였다면,  트림이라는 압력이 그것들을 한 번에 입까지 밀어 올리는 계기가 될 수 있어요.

■ 조심하면 좋은 생활 습관
• 식후 바로 눕지 않기 (2~3시간 간격)
• 한 번에 많이 먹지 않기
• 탄산음료, 술, 초콜릿, 기름진 음식 피하기
• 상체를 약간 높여 자기

신물이나 트림역류 기침등 위의 압력을 낮추어야 합니다.
위 압력을 낮추는 방법은 위산 역류를 방지하고, 트림이나 음식물이 올라오는 현상을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

다음은 위의 압력을 낮추는 데 도움이 되는 몇 가지 생활습관과 식습관입니다

1. 과식 피하기
한 번에 많은 양의 음식을 먹으면 위가 과도하게 팽창하여 위 압력이 상승합니다. 소량씩 자주 먹기가 더 좋습니다.
하루 3끼보다 5~6끼로 나누어 먹기가 좋습니다.

 

2. 식사 후 바로 눕지 않기
식사 후 바로 눕거나 허리를 굽히면, 위산이나 음식물이 식도로 역류할 위험이 커집니다.
식후 2~3시간은 반드시 앉거나 서 있는 자세로 있어야 합니다.
상체를 높여서 자는 것도 위 압력을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

3. 복부 압력 피하기
배에 압박이 가는 옷 (타이트한 벨트, 좁은 바지)은 위압을 높여서 역류를 유발할 수 있습니다. 편안한 옷을 입는 것이 좋습니다.
배에 힘을 주는 활동을 피하고, 복부에 과도한 압력이 가해지지 않도록 주의해야 합니다.

4. 탄산음료 및 알코올 섭취 줄이기
탄산음료, 맥주, 술 등은 위에 가스를 채우고 위 압력을 높이게 할 수 있습니다.
특히 탄산음료는 위 내부의 압력을 증가시켜 위산 역류를 유발할 수 있습니다.

5. 적절한 체중 유지
과체중이나 비만은 복부에 과도한 압력을 가하고, 이로 인해 위산 역류가 일어날 수 있습니다. 체중을 건강한 범위로 유지하는 것이 중요합니다.

6. 식사 시 천천히 먹기
음식을 천천히 씹고, 잘 씹어서 먹는 것이 위에 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.
급하게 먹으면 공기와 음식이 위에 과도하게 들어가, 위의 압력이 높아질 수 있습니다.

7. 고지방, 고당분 음식 피하기
고지방 음식(튀김, 패스트푸드 등)이나 고당분 음식(초콜릿, 아이스크림 등)은 위의 소화에 부담을 주고, 위산 분비를 증가시킬 수 있습니다.
가벼운, 소화가 잘 되는 음식(밥, 채소, 수프 등)을 선택하세요.

8. 식사 후 가벼운 산책
식사 후 가벼운 산책은 소화를 촉진하고 위에 부담을 줄여줍니다. 헐떡이며 걷는 운동은 피하세요.

9. 식사 후 물 섭취 주의
식사 직후에 너무 많은 물을 마시면 위에 과도한 압력이 가해지기 때문에 소량씩 자주 마시기가 좋습니다.

이 방법들은 위의 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 역류성 식도염의 증상을 완화하는 데 유효합니다.

 

음식을 먹고  소화하기가 이렇게 힘든 일인지 몰랐습니다.

나이가 들어감에 따라서 노력해야 할 일들이 정말 많은 것 같습니다.

 

 

 

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